Правила приема Гинестрила в лечении миомы матки

Миома матки является доброкачественной гормонально зависимой опухолью. Так как при ее наличии существенно снижается качество жизни и она является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия, то оставлять опухоль без лечения нельзя. При неосложненных опухолях небольших размеров гинекологи рекомендуют консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов. Гинестрил является эффективным фармакологическим средством для лечения миомы матки.

Механизм действия

Гинестрил содержит активное действующее вещество – мифепристон, который является искусственно созданным стероидным препаратом с антигормональной активностью. Впервые мифепристон был синтезирован и клинически испытан во Франции в 70-е годы XX века.

Данный лекарственный препарат имеет высокое сродство к клеточным рецепторам, с которыми в обычных условиях связывается гормон прогестерон. В результате конкурентного связывания Гинестрила с прогестероновыми рецепторами изменяется их конфигурация, что делает невозможным дальнейшие синтетические процессы в клетке, обусловленные эффектами прогестерона. При этом препарат не оказывает отрицательного влияния на гормональную функцию яичников.

Гинестрил оказывает биологическую активность и в отношении других рецепторных систем:

  1. Влияет на соотношение цАМФ/цГМФ в клетке, посредством чего вызывает расслабление шейки матки;
  2. Восстанавливает чувствительность к окситоцину и сократительную способность миометрия;
  3. Увеличивает количество интерлейкиновых рецепторов, что нормализует маточные сокращения;
  4. Блокирует образование простагландина Е2;
  5. Блокирует влияние эстрогенов на матку;
  6. Угнетает синтез рецепторов инсулина.

За счет конкуренции на уровне клеточных рецепторов Гинестрил проявляет антагонистические свойства в отношении глюкокортикостероидов. Химическая структура данного лекарства не аналогична прогестерону и другим гестагенам. При миоме матки лечение Гинестрилом тормозит ее рост, а также способствует уменьшению размеров уже существующих миоматозных узлов.

Фармакокинетика

Гинестрил всасывается в тонком кишечнике и желудке, биодоступность составляет 69%. Максимальная концентрация мифепристона в крови достигается через 1,3 часа.

В крови Гинестрил связывается с альбумином и другими белками (до 98%), а также с кислым альфа1-гликопротеином. Период полувыведения действующего вещества составляет около 18 часов, в первые 12 – 72 часа выведение осуществляется медленнее, затем ускоряется.

Форма выпуска и аналоги

Выпускается Гинестрил в виде таблеток желтоватого цвета (могут быть различные оттенки). Содержание мифепристона в одной таблетке составляет 50 мг. Вспомогательные и балластные вещества — натрия карбоксиметилкрахмал, стеарат кальция, тальк и МКЦ. Таблетки расфасованы в упаковки по 10, 20, 30 и 60 штук.

На фармакологическом рынке представлены аналоги препарата Гинестрил со следующими торговыми названиями:

  • Гинепристон;
  • Мифегин;
  • Мифепристон;
  • Агеста;
  • Пенкрофтон.

И отечественные, и зарубежные аналоги содержат в качестве основного действующего вещества мифепристон.

Показания

Гинестрил назначают в случае:

  1. Консервативного лечения миомы матки размером до 12 недель беременности;
  2. Медикаментозного прерывания нежелательной и ненарушенной эктопированной беременности на ранних сроках (в комбинации с простагландинами);
  3. Средства экстренной посткоитальной контрацепции;
  4. Необходимости подготовки шейки матки к родам и индукции родовой деятельности при доношенной беременности.

Противопоказания

При миоме матки Гинестрил не назначают при субмукозной локализации миоматозных узлов, а также при размерах миомы больше 12 недель беременности. Список противопоказаний для этого препарата достаточно большой, перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Гинестрил нельзя принимать в случае:

  1. Грудного вскармливания;
  2. Беременности;
  3. Острой или хронической почечной и печеночной недостаточности;
  4. Надпочечниковой недостаточности;
  5. Длительного приема глюкокортикоидов;
  6. Нарушений свертываемости крови;
  7. Порфирии;
  8. Воспалительных заболеваний женских половых органов;
  9. Повышенной чувствительности к препарату.

Следует осторожно принимать Гинестрил при сопутствующей хронической обструктивной болезни легких, тяжелой артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, различных аритмиях.

При указании на перенесенный инфекционный эндокардит и наличии искусственных клапанов в сердце принимать Гинестрил необходимо под профилактическим прикрытием антибактериальных препаратов.

Нельзя применять препарат совместно с нестероидными противовоспалительными средствами. При совместном приеме таблеток Гинестрила с глюкокортикостероидами дозу последних обычно требуется увеличить.

Дозировка и схемы лечения

Для лечения миомы матки Гинестрил назначают внутрь по 1 таблетке (50 мг) 1 раз в день. Продолжительность курса составляет в среднем 3 месяца.

Для прерывания беременности на ранних сроках обычно назначают 600 мг Гинестрила в сочетании с небольшой дозой простагландинов (чаще всего мизопростол). Монотерапия препаратом Гинестрил менее эффективна по сравнению с комбинированным приемом простагландиновых препаратов. В некоторых схемах прерывания беременности дозировка мифепристона ниже за счет повышения дозы простагландина.

Гинестрил способен предотвратить наступление нежелательной беременности в 85% случаев, если его принять внутрь в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Дозировка препарата в этом случае составляет 10 мг.

Подготовка к родам шейки матки таблетками Гинестрила (в сочетании с простагландинами) проводится в случае доношенной беременности, его доза при этом составляет 200 – 400 мг.

Побочное действие

Отзывы пациенток и врачей о таблетках Гинестрила чаще всего свидетельствуют о наличии таких нежелательных явлений при его приеме, как:

  • Рвота;
  • Диарея;
  • Тошнота;
  • Аллергические реакции кожи;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры;
  • Боли внизу живота;
  • Слабость.

В аптеке цена препарата варьирует в зависимости от количества таблеток в упаковке. Минимальная стоимость упаковки из 30 таблеток Гинестрила составляет 3800 – 4000 рублей.